楊幽幽 Cecilia Young Yau Yau

文章分享—頜情.頜理:放射治療與口腔

By Maymay05, 2018-01-19

張嘉恩 醫生

頜情.頜理:放射治療與口腔

相信不少人聽過「電療」(放射治療),此為常用的癌症治療方案,其實它於口腔頜面外科應用亦不少。口腔癌於南中國人口頗為常見,放射治療亦為治療方案之一。放射治療顧名思義,即以高強度X光線令癌細胞死亡,用於口腔癌則主要包括縮小腫瘤體積、消除範圍較小的腫瘤、腫瘤切除手術的後續治療以及配合化療控制癌症。
然而,和很多癌症治療一樣,放射治療有其副作用。由於X光線並非只針對癌細胞,鄰近組織之細胞亦會因吸收高強度能量而壞死或纖維化,導致功能受損。常見副作用包括:口腔黏膜發炎、開口受限、口乾、蛀牙、吞嚥困難、放射性顎骨壞死等。受影響的組織或器官會因治療範圍而有所不同,若果X光線波及到頭、頸範圍,病人有機會因此長期聽力或甲狀腺功能受損,這些影響尤見於八、九十年代接受放射治療的病人。
放射治療技術發展至今,於射線的精細度和放射範圍的準確度已改良不少,口腔癌病人在接受治療前需印製牙模,以提高準繩度,將放射範圍縮到最細,務求減少病人於治療期間的不適及長期副作用。
口腔癌病人於接受放射治療期間及之後的口腔轉變甚大,故此牙醫和口腔頜面外科醫生會提供特別的口腔護理。例如與治療前將壞牙拔去,減低其後需要脫牙而導致放射性顎骨壞死的風險;於治療前開始全口高濃度氟素治療預防蛀牙;處方消毒止痛漱口水或人工唾液減少病人黏膜發炎及口乾的不適。言語治療師及營養師則負責改善病人與治療後的吞嚥能力和營養吸收。畢竟對我們醫者來說,治病與維持病人的生活質素同樣重要。

撰文:香港口腔頜面外科學會張嘉恩醫生
隔周三刊出

資料來源 :https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20170913/20151144

2017年09月13日

 

 

資料來源 : http://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_08_01_02.html

政府牙齒俱樂部

接受頭頸部放射治療後,口腔和其附近的組織會受到影響,引致口腔容易乾涸及發炎等問題,因而容易產生口腔疾病如蛀牙、牙周病等,因此良好的口腔護理是很重要的。

  1. 清潔牙齒 保持口腔健康
    蛀牙和牙周病特別容易在放射治療後出現。要確保牙齒健康, 刷牙 及使用清潔牙齒鄰面的用具如 牙線牙縫刷 是非常重要的。此外,每晚睡前用乾淨紗布蘸以鹽水輕抹口腔,可減輕黏膜發炎所引致的不適 。
  2. 注意飲食
    為使身體盡快康復,營養均衡的飲食非常重要。但是由於放射治療後唾液分泌減少,你要選擇軟稔而水分含量高的食物才易於下嚥。另外,你應避免進食如薯片餅乾等粗硬食物,辛辣和燙熱食物亦應盡量減少,以免黏膜受損。至於含糖零食,你亦應戒除,以減低蛀牙機會。
  3. 每天使用含氟漱口水
    氟化物能有效預防蛀牙,因此,除早晚以含氟牙膏刷牙外,你更要在每餐飯前後和睡前用含氟漱口水漱口,使牙齒得到額外保護。你應該請教你的牙科醫生或主診醫生,由他建議你使用合適的漱口水。
  4. 保持口腔濕潤
    你可時常含啜少量清水,保持口腔濕潤,亦應戒除煙酒,以免口腔受刺激而變得更乾。
  5. 假牙的處理
    為免刺激黏膜,應縮短配戴假牙托的時間,如口腔黏膜發炎情況並不嚴重,則可只在進食或外出時配戴。假牙需時常保持清潔,以防配戴時使口腔受感染。除下的假牙,應每天清潔一次,並以白開水浸存,以免變形。
  6. 皮膚護理
    放射治療後的皮膚及咀唇或會被灼傷,故須避免治療範圍內的皮膚部分接觸肥皂、含藥性的清潔劑及潤膚液,可改以性質溫和的潤膚品塗抹患處。此外,亦應避免讓陽光或紫外光直接照曬皮膚。
  7. 口部運動
    放射治療後,口腔或會張開困難,要紓緩情況,可每天多進行口部運動,盡量慢慢張開口,維持約十秒。口部運動可每天進行三次,每次開合二十回,可使情況改善。
  8. 定期接受口腔檢查
    若口腔出現任何問題,牙科醫生可盡早替你治理,以免問題惡化。牙科醫生亦會因應需要建議你使用一些有效清潔牙齒的方法和用品。

在治療期間,如有任何不適或疑問,請告訴你的主診醫生或牙科醫生,他們必會盡力幫助你。如果你能遵照醫生建議,配合上述要點,治療後引致的不適必會減至最少,你的身體亦會更快康復。

 

 

所有牙醫均可進行公共口腔衛生教育,而公共衛生(Public Health )或社會牙醫科(Community Dentistry )更是牙科內的一個科目。

 

香港牙醫管理委員會 香港牙醫專業守則 http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf

1.6 牙科/口腔健康教育活動

1.6.1 牙醫可以參與真確的牙科/口腔健康教育活動,例如演講及作 專業發表…………..

1.6.3 向公眾提供的資料應具權威性、合宜並與一般經驗相符。該等資料應有事實根據、清楚易明及用詞淺白。

http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf

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