小食+多餐+不刷牙 蛀牙 风险 暴升 香港经济日报 2004-05-20

By Maymay05, 2018-01-22

蛀牙 风险 暴升

香港经济日报

C09  |   健康  |   By 梁慧珍  |   2004-05-20

小食+多餐+不刷牙 蛀牙风险暴升
 杨幽幽 杨幽幽 Cecilia Young Yau Yau Dental 牙科
说蛀牙,人听人怕,怕它酸痛,也怕它啡啡黄黄有碍观瞻。最近有报告指以香港的 20 多岁成人计算,平均有 1.8-2 只蛀牙,当中逾 80% 蛀牙程度严重,需接受杜牙龈治疗。

要防蛀,少糖少甜可以了吧!事实却不然,原来简简单单吃粥吃饭,淀粉(元g口中代谢一样会产生麦芽糖,可喂饱牙菌膜内的细菌制造酸素造成蛀牙。为健康,我们应少食多餐,不过,别忘了餐后要刷牙,蛀牙危机才可减低 30%。

撰文、摄影(人物访问):梁慧珍编辑:周美好美术:胡志坚

日刷 10 次牙的注册牙科医生杨幽幽表 示:「牙菌膜内的细菌可以用所有可发酵的碳水化合物 (fermentable carbohydrates) 制造酸素,换言之,大部分食物均会制造酸素。而牙齿表面的珐瑯质及里面是象牙质,都是由矿物质组成,酸素会令矿物质溶解流失,当牙齿表面被持续侵蚀,慢慢 便会形成蛀牙。」

餐后必刷牙的她直言,食物中的有机原料(含碳成分) 经分散代谢为代谢物,都会造成酸素,增加蛀牙机会。例如:

*粥粉面饭的淀粉 葡萄糖 + 麦芽糖 酸素

*肉类、肝脏的糖原 葡萄糖 + 麦芽糖 + 糊精 酸素

听来,蛀牙就似防不胜防,最惨是蛀牙初期没痛楚,要到感到痛楚时,已代表细菌进入牙齿龈管,伤及管内的血管、神经线或牙髓组织,可能要大阵仗的杜牙龈才可 「救牙」 。若想护牙不要救牙,且从餐后口腔护理学起。

食得多蛀牙更多

常言:食得多,排得多。原来,还要加多一句 「蛀得多」。

「口 腔可说是未有牙先有细菌,在糖份多的饮食中,链球菌及乳酸杆菌属的数量较多,但细球菌、多形杆状菌、放线菌等亦是牙菌膜常见之微生物。当长出第一只牙齿 后,有了牙面、牙脚、牙肉底的口腔生态改变,细菌种类亦有了变化,口水内的糖蛋白 (glycoprotein)使细菌黏在牙齿表面,细菌会制造黏多糖(mucopolysaccharide matrix) 使牙菌膜更牢固更易积聚亦更多,吸引更多的细菌。」 不断增加的细菌量,代表了如多次进食,细菌经发酵碳化物制造酸素的机率亦会逐次增加。

解构那经常给病人误为 「牙肉边有粒饭」的牙菌膜,成分相当恐怖,程式是牙菌膜= 70%细菌+ 30%细菌分泌物。而且只要给予牙菌膜 24 小时的时间,就可以 「落地生根」,钙化成为牙石,再刷牙都移它不走,只有愈积愈厚。牙菌膜对口腔宪生造成的影响包括:

*减低扩散 (diffusion):细菌制造的黏多糖令代谢物酸素不易平均扩散,令局部牙齿表面位置酸素度偏高,更易产生蛀牙。

*减低缓冲剂 (buffer) 渗入:口水有缓冲作用,可中和细菌制造出来的酸素。但若牙菌膜积聚太厚,大量的黏多糖分泌可阻止口水中和酸素的功能。

她补充,每早刷牙后,经 3-4 小时,就是未曾进食,牙菌膜都会开始初步形成,只是量少酸素少对造成蛀牙风险不大。惟贪吃、每隔1-2小时就吃零食又不刷牙者,就会给细菌大量制造酸素的机会,令牙菌膜酸碱度改变,增加蛀牙风险。(详见附图)

防蛀攻略:刷牙+香口胶

如 此说来,要戒少食多餐,又要戒零食吗?也未必,只要不怕烦,早晚刷牙之余,不论大小餐后都刷牙或咀嚼无糖香口胶 20 分钟,一样可以保护牙齿。 「餐后以含氟素牙膏刷牙,可直接把黏多糖或代谢物刷走,减少蛀牙机会 30%;其次则可咀嚼无糖香口胶,咀嚼的机械性动作和味觉上的刺激,可增加口水分泌量,从每小时 37.1 毫升增至 167.3 毫升,以增强口水作用的自我保护能力,有效减低蛀牙 12.3% 机率。」

不说不知,原来口水有4大作用:

1.清洗牙齿表面:直接机械性地清洗牙齿表面的牙菌膜。

2.作为缓冲剂:中和细菌制造出来的酸素,从而减低矿物流失。

3.再矿作用:口水含钙、磷及氟,能适量修复失去矿物质的珐瑯质。

4.对抗细菌:含免疫球蛋白 A 及溶(丑]lysosome)。

多 喝水最多只能起清洗牙齿表面作用,对堵截牙菌膜形成和酸素代谢的帮助不大,反而杨医生建议不妨以水刷牙,「我每早都会以水刷牙,吃过早餐后才用含氟素牙膏 刷牙,继后每次餐后都会或用水或用含氟素牙膏刷牙,总计次数不下 10 次,事实上只用水刷牙,对防止蛀牙都有相当帮助。」 她直言,奉行此法 10 多年来,一只蛀牙都没有过。不过,她亦说经验所见,每日刷牙 3-4 次,酸素浓度已不会达至高位,减低蛀牙机会。

食物与蛀牙风险指数

大部分食物均会制造酸素,但按照食物的质地、黏牙度、黏附停留口腔时间等,总结出以下的蛀牙高风险食物,对牙齿表面及坑纹面的损害程度。当中,不难发现 「健康之选」 的葡萄干、香蕉、乳酪等,亦有碍口腔健康。

认识木糖醇勿超标

早 前曾风行一时的香口胶,含木糖醇 (Xylitol),由于不能被细菌代谢,所以不会引起蛀牙。说本源,木糖醇为一种可在植物 (包括蔬果和白桦树) 找到的天然代糖,每克含 2.4 卡路里,较砂糖的4卡路里低,每 5克剂量约有 90% 被吸收。如每日进食超过 30-50 克的安全量,可能引起腹泻反应。

文章编号: 200405200300010

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本片授权于原文

内容以全篇原文为准

**以上内容已得病人同意使用作公共卫生教学用途

影片内”我们” 或 “示范中的方法” 指牙医业内一般做法或其中一种做法

本片只用作一般公共卫生教育用途,病人应该与医生商量自己的处理方法。

 

所有牙医均可进行公共口腔卫生教育,而公共卫生(Public Health )或社会牙医科(Community Dentistry )更是牙科内的一个科目。

 

香港牙医管理委员会 香港牙医专业守则 http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf

1.6 牙科/口腔健康教育活动

1.6.1 牙医可以参与真确的牙科/口腔健康教育活动,例如演讲及作 专业发表…………..

1.6.3 向公众提供的资料应具权威性、合宜并与一般经验相符。该等资料应有事实根据、清楚易明及用词浅白。

http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf

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